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呼和浩特参保居民住院就诊持卡即时结算
来源:呼和浩特日报       作者:王科岩
时间:2016年09月08日 10:05

  只要“人证卡”一致不用再“跑腿”报销

  8月30日,《9月1日起呼和浩特市参保居民在定点医疗机构住院就诊实行持卡即时结算》的报道,引起呼和浩特市民的广泛关注。对于呼和浩特持社保卡的群众来说,这项措施到底能带来哪些便利?没有社保卡该如何进行就医即时结算等问题,记者7日从呼和浩特市医疗保险管理中心居民医保科得到了解答。

  出院即可进行报销

  呼和浩特市医疗保险管理中心居民医保科副科长孟剑英介绍,从9月1日起,全市参保居民在定点医疗机构住院就诊实行持卡即时结算,此举简化了参保居民的报销程序。也就是说,从9月1日起,参保居民入院携带呼和浩特市城镇居民医疗保险证历和社会保障卡,医疗机构会对参保居民的人员信息和参保缴费情况进行核对,在人、证、卡一致的情况下,便可入院治疗。在居民出院时,在医疗机构刷卡,就可进行居民医疗保险费的结算。同时要求定点医疗机构必须验证、验卡并查阅参保居民的人员信息和参保缴费情况,做到“人、证、卡”一致,杜绝冒名顶替,防止基本医疗保险基金流失。

  不必自行垫付医疗费

  孟剑英告诉记者,呼和浩特城镇居民医疗保险实行网络即时结算,不仅简化了居民的医疗保险报销程序,还解决了居民看病难、看病贵的问题。实行网络即时结算后,患者在住院时出示呼和浩特市城镇居民医疗保险证历和社会保障卡,患者在住院期间根据各个医院具体情况以及患者所患何病,医院只收取患者的住院押金,出院后根据住院费用和报销费用结算。

  多家定点医疗机构完成网络对接

  据了解,目前呼和浩特市实施城镇居民医疗保险网络即时结算的定点医疗机构有25家,包括:内蒙古人民医院、内蒙古医科大附属医院、内蒙古国际蒙医医院、内蒙古第四医院、内蒙古中医医院、二五三医院、内蒙古医科大学第二附属医院、内蒙古妇幼保健院、内蒙古精神卫生中心、内蒙古医科大学附属人民医院、武警医院、呼和浩特市第一医院、呼和浩特市第二医院、呼和浩特市中蒙医院、新城区医院、回民区医院、赛罕区医院、玉泉区医院、赛罕区第二医院、朝聚眼科医院、中医风湿病医院、玛拉沁医院、东风路社区服务中心、呼和浩特市精神康复医院、新视界眼科医院。在城镇居民医疗保险实行网络即时结算之前,首府多数定点医疗机构都是自己设计程序,然后进行报销。如今联网对接后,利用专用网络核心三板网对接报销,大大方便了参保市民。

  孟剑英介绍说,目前呼和浩特市大部分定点医疗机构已经完成网络对接,只有内蒙古人民医院和内蒙古医科大学附属医院因网络问题,暂时未能对接。对此,呼和浩特市医疗保险管理中心已于9月5日下发了《呼和浩特市城镇居民基本医疗保险参保人员告知书》。督促这两家医院尽快在9月15日前完成网络对接,届时另行通知。

  无社保卡居民应尽快办理

  目前呼和浩特市城镇居民医疗保险参保人员共有55万余人,城镇居民医疗保险实行网络即时结算,无疑将惠及广大参保人员。截至目前,呼和浩特居民整体的社保卡持卡率仍然较低。尤其是青少年,因流动性大等原因,持卡人数很少。这对日后报销医疗费用产生一定影响。据介绍,参保居民在就诊时需同时携带身份证、呼和浩特市城镇居民医疗保险证历和社会保障卡。对于没有社保卡的居民来说,社保部门目前采取了过渡措施,即在定点医疗机构住院时凭居民身份证(未成年人凭户口簿)和呼和浩特市城镇居民医疗保险证历进行结算。对此,孟剑英呼吁广大首府市民,请到指定地点办理社保卡,以便在住院就诊时能即时结算。相关问题可拨打12333进行咨询。

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