人力资源和社会保障部新闻发言人李忠近日表示，关于解决异地就医结算的问题，人社部将采取一系列措施。2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。李忠介绍，目前各地医保市级统筹已基本实现，27个省份实现省内异地就医住院费直接结算，剩下10%的问题，就是在全国范围内解决跨省就医结算。

　　目前，我国医疗保险基本都是以省为结算单位，跨省转结仍然相当麻烦。利益难平衡，统筹层次低，以及信息联通不畅，是制约医保“全国漫游”的主要阻力。真正实现医保漫游，还需迈过4道坎。

　　第一，由于经济发展水平不同，各省份医保基本药品目录、报销比例也有所不同。目前，我国城镇职工和居民医保是地市级统筹，而新农合是县级统筹，它们的起付线和报销比例并不一样。所以，要实现全国医保正常漫游，就必须打破地区差异，整合城乡居民医保制度，寻求费用报销的“最大公约数”。只有这样，才能让跨省就医不只是“看上去很美”，真正惠及民众。

　　第二，为了经济利益，一些地方可能会利用医保杠杆、限定转诊手续和报销比例差等，尽量留住病人。如何根据病情需要以及亲属意愿，让病人自由、合理转院，届时将成为基层医院必须解决的问题。同时，为了限制少数患者“小病大医”， 基层医院也应严格转院制度，让跨省就医更为健康有序。

　　第三，由于我国医保人口基数大，即使“跨省就医”需求只占小部分，其数量也相对惊人。在目前医疗资源不均衡的情况下，需要“跨省就医”的大病、重病患者会选择大城市、大医院，使得那里本来就捉襟见肘的医疗资源更加紧张。医保漫游实现了，还应能够对接相应的转诊服务、继续相应的治疗，不能让医保漫游成了一场空欢喜。

　　第四，不少地区医保和医院系统采用的软硬件和安全体系不同，这是目前跨省就医即时结算的一大难点。因此，相关部门可考虑设立一个统一的医保数据交换管理中心，各地与其联网，由中心负责一部分数据的转换、审核等工作。这样，地方既节省了人力和物力，又能继续对有关数据进行二次审核，以确保医保基金安全。

　　总之，医保跨省就医即时结算是个系统工程，应统筹考虑，完善细则，真正实现方便就医，造福民众。